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適應(yīng)證:

1.男性因素：

1.1性功能障礙、輕度弱精癥。

2.排卵障礙。

不明原因不孕。

3.子宮內(nèi)膜異位癥（輕中度）。

4.宮頸性不孕。

禁忌癥:

1.急慢性全身性疾病及生殖道炎癥。

2.女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。

3.女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。

4.有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致。

5.女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

6.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

7.男方弱精癥可以IUI的精液條件：精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a+b）≥15%。

8.精液處理后可以IUI的條件：上游后a級(jí)精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF，至少有一側(cè)輸卵管通暢。

診療流程：

1.女方準(zhǔn)備：

1.1.自然周期IUI：月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?；颊哂谠陆?jīng)周期第8～10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)。

1.2.促排卵周期IUI：對(duì)于有排卵障礙者，需進(jìn)行促排卵。患者于月經(jīng)周期第2～3天返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。

1.3.當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)1.4cm時(shí)，建立IUIB超監(jiān)測(cè)表，完整填寫(xiě)監(jiān)測(cè)表，明確寫(xiě)清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B超時(shí)不用提取病歷。

1.4.IUI時(shí)機(jī)：在LH峰出現(xiàn)后的一天進(jìn)行IUI；排卵日IUI；當(dāng)至少有一個(gè)卵泡直徑達(dá)18～20mm時(shí)注射HCG，注射HCG后24～36小時(shí)行IUI。

1.5.當(dāng)促排卵周期有>3個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，則放棄本周期IUI。

1.6.黃體支持：排卵后第三天開(kāi)始可給予口服黃體酮14天，術(shù)后16天查尿、血HCG確認(rèn)是否懷孕。

2.男方準(zhǔn)備：

2.1女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。

2.2IUI當(dāng)日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)以100萬(wàn)以上為好。

2.3每周期IUI頻率，每個(gè)周期可行IUI1～2次。

2.4一個(gè)包含1000余IUI周期的Meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能輕度提高生育力，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（14.9%，11.4%）。

2.5IUI周期數(shù) IUI3～4個(gè)周期的妊娠率最高，IUI施行3～6個(gè)周期后，其累積妊娠率進(jìn)入平臺(tái)期。